Архив рубрики «Стоматология»

К моменту рождения у плода полость рта состоит из трех отде­лов: 1) преддверия рта, или вестибулярной части (vestibulum oris), 2) собственно полости рта (cavum oris proprium), и 3) зева (isthmus faucium). Полость рта сообщается с внешней средой через ротовую щель (rima oris). Преддверие рта образуется снаружи губами и щека­ми, изнутри — альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей. Альвеолярные отростки сильно развиты и каждый из них содержит 18 фолликулов зубов: 10 фолликулов зубов молочного прикуса и 8 фол­ликулов зубов постоянного прикуса. Конец фолликулярного периода развития зуба совпадает с моментом его прорезывания. У новорожден­ного верхняя челюсть состоит главным образом из альвеолярного от­ростка, а тело нижней челюсти значительно ниже своего альвеолярного отростка (примерное соотношение – 3 — 4:8,5 мм). Собственно рото­вая полость сверху ограничена твердым и мягким небом (передние две трети — твердое небо, задняя треть — мягкое небо), снизу — дном полости рта (мышцы, покрытые слизистой оболочкой) и язычком, спе­реди и с боков — внутренней -поверхностью альвеолярных отростков; сзади полость рта сообщается с глоткой и гортанью. Под слизистой оболочкой полости рта располагается множество слюнных и слизистых желез. По мере роста и развития органов челюстно — лицевой области усложняется их функция. В основном они принимают участие в пищеваре­нии, дыхании и акте речи. Участие в пищеварении 'состоит в том, что пи­ща с помощью зубов подвергается механическому размельчению, разма­лыванию, растиранию и химической обработке — происходит увлажнение и обволакивание пищи слюной, оказывающей и ферментативное дей­ствие. Рецепторами аппарат контролирует качество пищи. Обработка пищи во рту настраивает секреторный аппарат желудка, поджелудоч­ной железы и печени к перевариванию пищи.

Участие в дыхании заключается в том, что воздух, проходящий че­рез полость рта, согревается и насыщается водяными парами.

При акте речи полость рта играет роль воздушного резонатора, как носовая полость, носоглотка и глотка. При фонации определенная роль в чистоте звука принадлежит губам, небу, зубам, языку, надгор­таннику, стенкам глотки я ложным связкам.

В росте и развитии детского организма, в частности зубочелюстной системы, ведущая роль принадлежит нервной системе и ее регулято­ру — коре головного мозга. Нормальная работа головного мозга очень важна для каждого человека

С момента рождения ребенка, помимо эндогенных влияний, обусловливающих его рост и развитие, огромное значение приобретает внешняя среда, из которой ребенок получает множество раздражений, вызывающих соответствующую реакцию.

Ребенок рождается с врожденными — безусловными, по И. П. Павлову, — рефлексами, ведущий среди них — сосательный. Безусловный сосательный рефлекс возникает при непосредственном раздражении вкусовых рецепторов и не требует участия коры мозга.

Первые условные рефлексы — вестибулярный я слуховой, а за ними зрительный и кожнотактильный — появляются во второй половине пер­вого месяца жизни.

Условный рефлекс носит не только проводниковый характер, но и замыкательный, т. е. для образования его необходимо участие коры мозга, являющейся носительницей замыкательных функций.

В раннем детском возрасте наиболее чувствителен и реактивен пе­риферический или рецепторный отдел анализатора, более слаб — цент­ральный. Этим объясняется повышенная реакция поведения ребенка на все раздражения внешнего мира — преобладание первой сигналь­ной системы. С условиями внешней среды тесно связано и разви­тие второй сигнальной системы — речи. Условно рефлекторная деятельность развивается строго параллельно все усложняющейся гистоархитектонике коры больших полушарий. Соответственно развивает­ся рецепция полости рта.

С возрастом в полости рта появляется тактильная чувствительность. Тактильные раздражения наиболее тонко воспринимаются кончиком языка. Термические раздражения (холод и тепло) воспринимаются всей слизистой оболочкой полости рта. Ощущение холода возникает при температуре от 0 до 10 °С, при температуре 20-30 С возникает ощу­щение слабого тепла, при температуре -30 — 50°С — ощущение значи­тельного тепла; ощущение горячего возникает при температуре, пре­вышающей 50 °С (П. Г. Снякин). Такие симптомы может убрать отбеливающая зубная паста. Ведь для того, чтобы предохранять зубы сегодня существует масса методов.

Особенно чувствительны к термическим раздражениям задний от­дел полости рта и мягкое небо.

В полости рта заложены и с возрастом развиваются вкусовые ре­цепторы. Вкусовые рецепторы сосредоточены преимущественно на язы­ке (на кончике, боковых поверхностях и корне), задней поверхности мягкого неба, задней стенке глотки, миндалинах, задней поверхности надгортанника и голосовых связок. В других участках слизистой обо­лочки рта они отсутствуют.

Афферентные волокна от рецепторов слизистой оболочки проходят в составе тройничного нерва. Вкусовые раздражения передаются по волокнам лицевого и языкового сточного нервов. Наличие большой зоны слизистой оболочки, лишенной вкусовых рецепторов, дает возможность использовать ее в ортопедических целях, не нарушая вкусовых ощу­щений.

Многие жалуются, что при использовании зубных паст они нередко оставляют неприятный запах изо рта. Отбеливающие зубные пасты Crest Whitestrips призваны не допустить подобных явлений.

Никто из нас не застрахован от всевозможных травм, стрессов, болезней, следствием которых может стать потеря одного или нескольких зубов. И в такой ситуации нам не остается ничего другого, кроме как посещение стоматолога. Осталось только определиться, куда именно обращаться, ведь клиник, кабинетов и просто зубных врачей сегодня очень много.

Первое, на что вам стоит обратить внимание, условия и специалисты. Зачастую имплантация зубов проводится и в обычном стоматологическом кабинете, но лучше будет, если клиника, в которую вы обратитесь, имеет собственную операционную. Кроме того, следует обратить внимание на квалификацию врачей – конечно, подходить к каждому стоматологу и требовать сертификаты будет несколько нагло, но поинтересоваться, прошла ли клиника специализацию, и сколько лет работают те врачи, которые будут заниматься вашими зубами. В этом вопросе опыт порой играет не менее важную роль, чем дипломы и другие корочки о повышении квалификации.

Восстановление утраченного зуба включает в себя не только внедрение имплантата, но и изготовление протеза, который к нему будет крепиться. От качества протеза зависит слишком многое, чтобы оставлять этот вопрос без внимания. Вы всегда можете поинтересоваться, с какими зубными лабораториями работает выбранная вами клиника, сколько времени готовятся протезы, какие материалы используются для этого, и используются ли новые технологии – например, компьютерное моделирование для достижения большей точности при изготовлении коронки. А затем стоит узнать, какие именно способы анестезии используются при установке имплантата, используются ли стерильный одноразовый инструментарий.

Ну, и, наконец, ценовой вопрос. К сожалению, этот параметр многие ставят на первое место, что недопустимо – дело в том, что в какой бы клинике не проводилась имплантация зубов, стоимость этой процедуры не может быть низкой по определению. Используемые сегодня материалы и оборудование стоят очень серьезных денег, поэтому и изначальная стоимость имплантации сравнительно высока. И все же, вы всегда можете подобрать клинику в среднем ценовом сегменте с учетом всех вышеописанных параметров. К примеру, специалисты Центра имплантологии доктора Зорина считают своей отличительной особенностью тот факт, что они подбирают варианты имплантатов, отталкиваясь не от цен, а от потребностей пациента. Только такой подход может обеспечить вам зубы на весь срок гарантии на долгие годы.

Развитию зубочелюстной системы у ребенка до появления зубов спо­собствует акт сосания, являющийся значительным функциональным раздражителем. Для сосания ребенок опускает нижнюю челюсть и пе­редвигает ее несколько вперед для захвата соска. При этом мягкое не­бо поднимается несколько кверху, а язык перемещается книзу и кзади. В сосании принимают участие губы и все органы ротовой полости и глотки. Сосание состоит из энергичных ритмичных сосательных движе­ний, которые осуществляются с помощью mm. genioglossus, sternohyoideus sterno-thyreoideus, мимической мускулатуры мышц языка .и других мышц, иннервируемых лицевым, тройничным (мышцы нижней челюсти) и язычным нервами. Центростремительными нервами, раздражение ко­торых стимулирует сосание, являются ветви V пары черепных нервов.

На сегодняшний день одним из немаловажных факторов, при которых развитие ротовой полости ребенка проходит максимально гладко является использование средств личной гигиены рта. Одним из самых распространенных средств является отбеливающая зубная паста. Она предотвращает появления кариеса на ранних стадиях  и отлично регулирует кислотно-щелочной баланс в полости рта ребенка.

Механизм сосания заключается в следующем. Когда рот закрыт, язык целиком заполняет полость рта и в ней создается давление ниже атмосферного на 2 — 4 мм вод. ст.; при этом нижняя челюсть пассивно прижата давлением воздуха. При отсутствии сообщения полости рта с наружным воздухом давление в полости рта уменьшается, если нижняя челюсть и язык оттягиваются вниз и назад; при этом образуется раз­реженное пространство, в которое поступает молоко из груди матери. При оттягивании языка и опускании нижней челюсти давление в по­лости рта может быть ниже атмосферного на 100 — 150 мм вод. ст.

Зубные пасты Crest Whitestrips призваны помочь в развитии зубочелюстной системы ребенка на всем протяжении ее развития. Собственно говоря, зубные пасты предохраняют зубы ребенка в самом начале их развития. А это очень важно, потому что запустив зубы в раннем возрасте, потом можно пожинать горькие плоды. За развитием зубочелюстной системы у ребенка должны следить родители и с них, естественно, и самый большой спрос.

В статье расскажем об особенностях зубочелюстной системы человека в разные годы жизни. Прочитать остальную часть записи »

Для собственно СПИДа характерно сочетание с оппортунистическими инфекциями, например саркомы Калоши, пневмоцистной пневмонии и др. Он может протекать в кишечной, легочной форме, с поражением центральной нервной системы и других формах.

Очевидно, что никто из специалистов-медиков не подвержен такой большой опасности инфицирования ВИЧ, как стоматологи.

При СПИДе часто отмечается поражение полости рта, а стоматологи, как правило, работают без перчаток, стоматологические манипуляции часто сопровождаются кровотечениями, что обусловливает профессиональный риск врача-стоматолога.

Большинство авторов отмечают, что первое проявление СПИДа после инфицирования поражение полости рта. По данным других авторов, полость рта поражается в терминальной стадии СПИДа. При СПИДе наблюдаются быстро прогрессирующий пародонтит, острый язвенно-некротический гингивостоматит, ангулярный хейлит, периодонтит, имеющий тенденцию к переходу в остеомиелит, выраженные обострения после эндодонтических манипуляций, генерализованные формы острого кандидоза и герпеса, волосистая лейкоплакия (патогномонична только для СПИДа), саркома Капоши, чаще с локализацией на твердом и мягком небе, и пр.

По рекомендациям ВОЗ, стоматологи должны принимать активное участие в предупреждении распространения СПИДа и борьбе с ним, поскольку обращаемость к ним населения чрезвычайно велика, и они часто первыми встречаются с проявлениями СПИДа, сопровождающегося разнообразными изменениями в полости рта.

Рекомендации ВОЗ включает следующие обязанности стоматологов:

• Обследование полости рта и при обнаружении подозрительных симптомов направление больных на дальнейшее обследование, в том числе в специализированные
  отделения.
• Обучение персонала и просвещение больных.
• Лечение поражений слизистой оболочки в стоматологических отделениях стационаров.

Окончательная постановка диагноза СПИДа невозможна без данных лабораторных исследований. Существуют различные способы выявления ВИЧ-инфекции лабораторными методами:

• Определение ВИЧ выделением его в материале от больных и культивированием.
• Обнаружение вирусных антигенов.
• Выявление специфических антител к ВИЧ.
• Определение специфических изменений в иммунной системе.

Вирус очень устойчив к ультрафиолетовым гамма-лучам, нообычные дезинфекционные средства (70%-ный этанол, 1%-ный раствор натрия гипохлорита, 0,05% -ный раствор глутаральдегида) инактивируют его. При нагревании до 56° в течение 30 мин активность вируса снижается в 100 раз, а при 112° ВИЧ надежно уничтожается.
ВИЧ также инактивируется при действии 4 6%-ного раствора перекиси водорода, 0,5% -ного раствора формалина 0,5% -ного раствора лизола. Высокими инактивирующими свойствами обладают 0,2%-ные растворы натрия гипохлорита, 0,25%-ные растворы в-пропиолактона, 0,125%-ный раствор глутаральдегида и др.

Оптимальным способом стерилизации инструментария и материалов является автоклавирование.