Межпозвоночная грыжа: патогенез, симптомы, диагностика

0
951

Межпозвоночная грыжа

Грыжей принято обозначать выхождение каких-либо образований за рамки полости, в которой они должны находиться в норме. Нужно сказать о конструкции диска. Внутреннее пульпозное ядро снаружи окружено фиброзным кольцом. Ядро выполняет амортизирующую функцию, в то время как фиброзное кольцо «держит» жидкое ядро точно между позвонками.

Патогенез

В ряде случаев целостность фиброзного кольца нарушается. Это может быть вызвано травмой, но чаще – дегенеративными процессами при остеохондрозе. Для полноценного развития грыжи необходимо два фактора: истончение фиброзного кольца, а также провоцирующий фактор — физическая нагрузка. Именно поэтому чаще всего грыжи возникают у мужчин 30-45 лет. После этого срока риск заполучить грыжу снижается, поскольку пульпозное ядро несколько «загустевает» аз счет возрастного отложения солей.

Что может произойти?

Апофеозом всех дегенеративных процессов становится разрыв патологически измененного диска при физической нагрузке, сопровождающийся выходом ядра наружу. Почему же при грыже возникает такая интенсивная боль в спине?

Дело в том, что грыжа диска сдавливает корешки проходящих здесь нервных пучков, а в некоторых случаях и сам спинной мозг. Кроме того, вещество ядра является ирритантом для нервной ткани – при их соприкосновении последняя воспаляется. А её воспаление приводит к разбуханию и ещё большему сдавлению, и, как следствие – к большему усилению болей.Симптомы и диагностика

Межпозвоночная грыжа: патогенез, симптомы, диагностика

Боль при грыже

Удивительно, но в некоторых случаях боли даже при самых далеко зашедших грыжах могут отсутствовать вовсе; обычно же боль – главный её симптом. Грыжи, обусловленные разрывом наружного фиброзного кольца, сопровождаются болями практически всегда – кольцо богато нервными окончаниями – в этих случаях всегда необходимо проводить лечение грыжи диска позвоночника медикаментозным или оперативным путём.

Самым «проблемным» с точки зрения возникновения грыж является участок позвоночника L1-S1. Здесь грыжи возникают наиболее часто, а для каждого позвоночного диска характерны свои особенности болей.

  • L1-L2 – При поражении этого диска характерны боли в пояснице опоясывающего характера.
  • L2-L3 – Боли в районе крестца и заднебоковых отделах бедра.
  • L3-L4 – Характерны боли внутренней поверхности бедра
  • L4-L5 – Боли симметрично по внутренней стороне голеней.
  • L5-S1 – Боль преимущественно по внешней стороне голеней.

Для уточнения диагноза используют данные рентгенографии позвоночника, а также МРТ.

ПОДЕЛИТЬСЯ
Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.