Рак молочной железы

0
280

Рак молочной железыЭстрогенрецептор-негативные больные женщины метастатическим или рецидивирующим раком молочной железы получают полихимиотерапию, которая включает доксорубицин (адриамицин) (А), винкристин (V), дополнительно циклофосфамид ©, метотрексат (М) и 5-фторурацил (F). Ответ на химиотерапию имеет место в 75% случаев, хотя она является временной (6-8 месяцев). Выживаемость больных не превышает 1,5-2 года после рецидива.

Эстрогенрецептор-позитивные пациентки имеют больший эффект от назначения гормональной терапии, чем химиотерапии. Одним из вариантов лечения для женщин в пременопаузе являются оофоректомия или назначение антагонистов гонадотропинрилизинг-гормонов; больным в постменопаузе обычно назначают тамоксифен или химиотерапию.

Прогноз. Наиболее существенным прогностическим фактором выживаемости больных раком молочной железы является стадия заболевания во время диагностики. Прогноз для больных с I стадией составляет 80%, со II 60%, с III 30% и является минимальным при IV стадии заболевания. При наличии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов прогноз улучшается. У женщин в пременопаузе заболевание имеет более агрессивное течение. Другие прогностические факторы включают состояние лимфоузлов, размер опухоли, гистологический тип, наличие ядерной атипии, экспрессии онкогенов и скорость пролиферации.

Мониторинг больных после лечения опухолей молочной железы должен проводиться каждые три месяца в течение одного года, каждые четыре месяца в течение двух лет и каждые шесть месяцев в дальнейшем. Контрольную маммографию обычно выполняют через шесть месяцев после лечения. Рутинная рентгенограмма грудной клетки и костей сегодня вытесняются клиническим мониторингом метастатического заболевания (cухой кашель, одышка, боли в костях и теле, плеврит). Каждые шесть месяце выполняют тест на поражение костей и оценивают функциональное состояние печени. Пациентки, получающие тамоксифен, должны проходить обследование на наличие вагинальных кровотечений по причине возможного развития рака эндометрия (биопсия эндометрия).

Прогноз на выживаемость пациенток, которые забеременели после лечения рака молочной железы, не ухудшается. Применение оральных контрацептивов также не ухудшает состояния больных. Считают, что заместительная гормональная терапия существенно не влияет на выживаемость больных после лечения рака молочной железы, но существенно уменьшает риск и последствия остеопороза. Однако имеют место случаи рецидивирующего рака молочной железы у пациенток, получавших заместительную гормональную терапию после лечения рака молочной железы.

ПОДЕЛИТЬСЯ
Специалист по здоровью
Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.