Пневмония у детей старшего возраста

Повышение функции иммунной системы, завершение созревания морфологических структур легких и ферментной активности обусловливают относительно невысокий уровень заболеваемости пневмонией детей старшего возраста – 2-3 случая на 1000.

По этиологии у детей старшего возраста выделяют 4 группы пневмоний: внебольничные, внутрибольничные, аспирационные, на фоне иммунодефицитов.

В возникновении внебольничных пневмоний у детей старшего возраста наибольшую роль играют пневмококки, микоплазмы, орнитоз, меньшую – гемофильная палочка.

Симптомы

Особым является то, что у детей школьного возраста повышается роль аллергических реакций замедленного типа с участием сенсибилизированных лимфоцитов, в связи с чем часто возникает частичная (крупозная) форма пневмонии (воспаление распространяется на значительные участки паренхимы с вовлечением в процесс плевры).

Как и у детей раннего возраста, степень тяжести пневмонии напрямую зависит от распространенности патологического процесса, но при одинаковом объеме воспаления у детей старшего возраста симптомы токсикоза, дыхательной недостаточности выражены в меньшей степени. Пневмонию легко предотвратить предупреждая развитие заболевания. Отличный способ для этого – использование компрессорных ингаляторов на начальной стадии. Они недороги, легко подключаются и просто используются, а детям даже нравиться “играть” в дыхание через них.

Пневмококковая пневмония

У детей старшего возраста пневмококковая пневмония по морфологическому типу в основном встречается полисегментарная и частичная (крупозная). В типичных случаях: начало – острое (лихорадка, озноб, боль в груди, в животе), ход – циклический, завершение – по типу кризиса. Состояние больных быстро ухудшается. Присоединяются симптомы токсикоза, возбуждение, а затем угнетение ЦНС. Характерной является боль в груди с иррадиацией в спину, плечи, живот вне зависимости от локализации процесса. Так, при правосторонней пневмонии, особенно у детей, могут наблюдаться «аппендикулярная» форма, симптомы менингизма. Боль немного утихает в позе лежа на больном боку, усиливается при глубоком дыхании, кашле. Кашель короткий, болезненный. Характерно появление «ржавой» мокроты. Кожа бледная, дыхание сопровождается стоном. Выявляются реакции сердечно-сосудистой системы (приглушенность тонов, появление нежного систолического шума, на ЭКГ – признаки нарушения метаболизма), печени (гепатомегалия, снижение детоксикационной функции), почек (умеренная альбуминурия). Происходят гематологические изменения, наблюдается значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево.